Pós-operatório - LCA

Se está aqui o provavelmente tem uma lesão do LCA. 

Primeiro alguns números para se acalmar. 

95% das pessoas regressam ao desporto que praticavam antes da cirurgia. A taxa de complicações sérias é inferior a 3%. A cirurgia de LCA tem uma taxa de satisfação das mais altas de todas as cirurgias, em média mais de 97% repetiam o procedimento.

  • No primeiro mês 70% das pessoas conseguem caminhar sem canadianas.
  • No segundo mês a grande maioria dos doentes sem trabalhos físicos já conseguem regressar ao trabalho.
  • No final do terceiro mês vai reiniciar actividade fisica

Agora a parte mais difícil… vai ter um longo processo pela frente, o regresso a atividades com torções dos joelhos em não profissionais deve rondar o 1 ano pós operatório… vai ter altos e baixos…, mas lembre-se que já inúmeras pessoas passaram pelo mesmo e conseguiram superar…. você há de ser uma delas em breve!

Todos somos diferentes, não se compare com um amigo ou colega, que teve menos dor, ou conseguiu mexer mais rápido.

O pós operatório tem várias fases

Durante o internamento e nos primeiros dias em casa a dor pode chegar a ser bastante intensa e deve tomar a medicação conforme prescrita. Lembre-se que a mobilidade nestes períodos embora difícil é de extrema importância.

 

É muito importante que faça alguns exercícios de ativação do joelho em casa mesmo nos primeiros dias. Veja na imagem a dificuldade na activação do musculo quadricipital. É o primeiro passo para uma recuperação exemplar.

 

Pode e deve mexer o joelho. Imobilizações são coisas completamente do passado nesta cirurgia.

Pode realizar carga com canadianas mas só retirar-las conforme o procedimento efectuado de acordo com o cirurgião sempre respeitando o apoio do fisioterapeuta.

 

Deve mexer o joelho!!! O ganho de extensão do joelho é de todos provavelmente o movimento mais difícil de conseguir; por isso deve inciar o quanto antes.

O melhor será ter a reabilitação já tratada previamente à cirurgia e conhecer o terapeuta para afinar protocolos entre o ele e o cirurgião.

Algumas recomendações gerais

Não molhar os pensos e se molhar troca los em ambiente estéril.

Tomar banho com a zona dos pensos enrolada em algum material protetor.

Trocar o penso conforme aconselhado pelo seu médico.

Se o penso estiver muito repassado com sangue deve recorrer ao hospital onde foi operado para realizar um novo penso.

Alguma inflamação e sensação de calor é natural, no entanto, febre e e sinais inflamatórios muito exuberantes devem fazer com que recorre ao serviço de urgência.

Cumpra a medicação sem enganos...a profilaxia das tromboses é muito importante nestas cirurgias. Lembre se que uma trombose para além de atrasar o processo de recuperação pode por em risco a sua vida.

Fases de Reabilitação

Relembro que as 3 fases em que divido a reabilitação é informativa ou clinica, e não devem ser estanques, ou seja, a reabilitação é um caminho e não deve limitar-se a datas, dias, mas sim à capacidade muscular que vai desenvolvendo.

GANHAR MOBILIDADE

Talvez a mais importante para prevenir futuras complicações, deve ganhar a extensão completa e deve conseguir flectir acima dos 90º na grande maioria dos casos. Por vezes pode ter limitações inerentes a suturas do menisco e portanto atrasar a reabilitação. Nesta fase o trabalho isométrico de ativação dos músculos é fulcral pra um sucesso cirúrgico.

TREINAR A MARCHA

Reabilitar o padrao de marcha com exercícios para regressar o rápido à sua vida quotidiana.

PREPARAÇÃO PARA ATIVIDADE FISICA

O mais demorado e talvez o mais difícil de manter foco, onde o reforço muscular tratar desiquilibrio e atrofia, o treino posicional do corpo e joelho ( propriocetivo) prepara para a atividade física.

O que é o treino propriocetivo?

Treino proprioceptivo é um tipo de exercício feito para ensinar o joelho a se equilibrar e se proteger sozinho, sem você precisar pensar nisso.

Depois da cirurgia, o joelho “esquece” um pouco como:

  • Manter o equilíbrio
  • Reagir rápido
  • Se posicionar corretamente ao andar, correr ou mudar de direção

 

Esse treino ajuda o corpo a reaprender esses movimentos automáticos, diminuindo o risco de novas lesões.

 

Exemplos fáceis de entender

  • Ficar em pé apoiado em uma perna só
  • Ficar em uma perna só com os olhos fechados
  • Subir e descer um degrau com controle
  • Fazer exercícios em superfícies instáveis, como:
    • Almofada
    • Colchão
    • Disco de equilíbrio

Para que serve

  • Melhorar o equilíbrio
  • Dar mais segurança ao joelho
  • Ajudar a voltar a andar, correr e praticar esportes com mais confiança

Prevenir novas luxações ou torções

A última fase deve ser a mais paciente, sabemos que o regresso antes dos 10 meses conduz a uma taxa de re rotura maior, portanto não deve regressar antes dos 9/10 meses. No entanto não deve ser aos “9 meses e 30 dias que regressa”, ou seja, não existem datas fixas para regressar. Existem testes que para realizar, os chamados “return to play” são testes específicos para testar a estabilidade do joelho antes do joelho. Tenha uma conversa com o seu fisioterapeuta sobre eles.

Algumas recomendações gerais

NO INTERNAMENTO

Durante o internamento e nos primeiros dias em casa a dor pode chegar a ser bastante intensa e deve tomar a medicação conforme prescrita.

Lembre-se que a mobilidade nestes períodos embora difícil é de extrema importância. Idealmente o fisioterapeuta faz uma visita no internamento. e explica os exercicios que deve cumprir.

EM CASA

É muito importante que faça alguns exercícios de ativação do joelho em casa mesmo nos primeiros dias. Veja na imagem a dificuldade na activação do musculo quadricipital. É o primeiro passo para uma recuperação exemplar. Pode e deve mexer o joelho. Imobilizações são coisas completamente do passado nesta cirurgia.

Pode realizar carga com canadianas mas só retirar-las conforme o procedimento efectuado de acordo com o cirurgião sempre respeitando o apoio do fisioterapeuta.

Deve mexer o joelho!!! O ganho de extensão do joelho é de todos provavelmente o movimento mais difícil de conseguir; por isso deve inciar o quanto antes.

O melhor será ter a reabilitação já tratada previamente à cirurgia e conhecer o terapeuta para afinar protocolos entre o ele e o cirurgião.

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