Rotura do ligamento cruzado anterior

Diagnóstico, sintomas e tratamento

O que é o ligamento cruzado anterior?

O Ligamento Cruzado Anterior é um dos principais ligamentos dentro do joelho. É um ligamento muito famoso devido às várias lesões de atletas profissionais, que obrigam à paragem forçada de vários meses após a sua reconstrução. É o “pesadelo” dos jogadores de futebol. 
O ligamento funciona como um “travão” que impede a tíbia de deslizar para a frente e ajuda a controlar os movimentos de rotação. Sem o LCA, o joelho fica mais instável, possibilitando lesões mais graves se novos episódios de instabilidade. 

Como acontece a rotura do LCA?

A rotura do LCA costuma acontecer em situações de movimento brusco, como: 

  • Rodar o corpo com o pé preso no chão 
  • Parar de repente depois de correr 
  • Saltar e aterrar mal 
  • Choques diretos, como no futebol ou outros desportos de contacto 

Pode ouvir-se um estalido, seguido de dor forte e inchaço rápido. 

Quais são os sintomas de uma lesão no ligamento cruzado anterior?

Os sinais mais comuns são:

  • Dor intensa no momento da lesão 
  • Inchaço rápido (nas primeiras horas) 
  • Sensação de “falha” ou instabilidade — como se o joelho “fugisse” 
  • Dificuldade em apoiar o peso 
  • Falta de confiança ao mudar de direção 
  • Por vezes perda parcial de movimento

Como se faz o diagnóstico?

Tal como noutras lesões internas do joelho, o diagnóstico é confirmado com uma ressonância magnética, que mostra claramente se o LCA está rompido total ou parcialmente. 
Neste lesão o exame físico muito vezes é diagnostico, mas a ressonância é essencial. 

Tratamento

O tratamento depende da idade, tipo de atividade e queixas do paciente. 

Tratamento conservador

Fisioterapia e reabilitação para casos selecionados, focando no reforço muscular e controlo da dor.

Tratamento cirúrgico

Na maioria dos casos, sobretudo em pessoas ativas, a solução é a reconstrução do LCA, que consiste em substituir o ligamento rompido por um enxerto retirado de outra localização no joelho. 
O objetivo é recuperar a estabilidade e permitir o regresso ao desporto.  

Como posso decidir se devo operar ou não o meu Ligamento Cruzado Anterior?

Viver sem o ligamento cruzado anterior é perfeitamente possível. O LCA dá estabilidade ao teu joelho, portanto a principal indicação para cirurgia é sentires o joelho instável. No entanto se praticares atividades desportivas ou esforços físicos que envolvam movimentos de rotação do corpo sobre a perna ou movimentos repentinos com apoio do pé no chão, a probabilidade de teres um novo entorse com uma lesão maior das restantes estruturas do joelho é grande; nesse casos deves reconstruir antes de regressar ao desporto. 

O que dizem os estudos clínicos? O tratamento cirúrgico (reconstrução) em doentes com lesão não aguda do ligamento cruzado anterior foi superior ao tratamento não cirúrgico - reabilitação. Apesar de a fisioterapia poder proporcionar benefícios, os doentes com lesão não aguda do ligamento cruzado anterior beneficiam mais da reconstrução cirúrgica, sem atraso da intervenção.

O que dizem os estudos clínicos?
Esta revisão sistemática, com um seguimento mínimo de 5 anos, demonstra que um menor intervalo de tempo entre a lesão e a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) esteve associado a uma menor incidência de osteoartrose a longo prazo. Esta redução do risco já foi observada quando a cirurgia foi realizada no prazo de 1 mês após a lesão, sendo mais acentuada quando efetuada dentro dos primeiros 6 e 12 meses.

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