Diagnóstico, sintomas e tratamento
O menisco é uma “almofada” de cartilagem dura em forma de C dentro do joelho que ajuda a amortecer o impacto e a estabilizar a articulação do joelho. Existem dois em cada joelho.
As lesões do menisco acontecem quando o joelho roda de forma súbita com um movimento de torção com o pé preso no chão, durante desporto, ou simplesmente pelo desgaste natural com o passar dos anos.
Dor de um dos lados do joelho, do lado interno é do menisco medial do lado externo ou de fora do menisco lateral.
Dor ao torcer ou agachar
Inchaço
Sensação de “clique” articular ou o joelho a “falhar”
Dificuldade em esticar ou dobrar totalmente o joelho
Por vezes, sensação de estalido no momento da lesão
O diagnóstico só é confirmado com uma ressonância magnética, porque é o único exame que mostra claramente o menisco e o tipo de lesão.
Existem vários padrões, mas os principais são:
Cortes que atravessam o menisco de dentro para fora, como se fosse uma fatia cortada de um bolo.
Rasgões que seguem o formato do menisco no seu comprimento.
Rasgões que separam o menisco em duas camadas, como abrir um pão ao meio.
Quando existem dois ou mais tipos de rasgão ao mesmo tempo, por exemplo radial + horizontal.
Dependendo do tipo e da zona da lesão, o tratamento pode ser:
A decisão depende da idade, do tipo de lesão, da zona onde está e da qualidade do tecido. Por exemplo lesões radiais oblíquas pequenas do menisco medial podemos retirar apenas a parte da “estragada” do menisco, enquanto se foram lesões radiais completas do menisco lateral devemos tentar preservar o menisco com uma sutura.
A indicação sobre se deve operar ou não depende principalmente da dor e do incomodo da mesma. Se a dor é incomodativa ou impeditiva das atividades da sua vida a cirurgia está indicada. Não deve operar se não tiver dor.
A consulta de diagnóstico é dedicada à avaliação rigorosa da patologia do joelho, com enquadramento clínico completo e definição estruturada do plano terapêutico. Um primeiro passo essencial para um tratamento seguro e personalizado.
Não necessariamente. Por vezes com traumas no joelho ou por outro motivo qualquer acaba por fazer uma ressonância ao joelho e descobrem se alterações no menisco que não tem qualquer valor clínico. É importante relembrar que 30% das pessoas acima dos 40 anos têm alterações meniscais na ressonância podendo essa percentagem chegar ao 50% aos 60 anos.
Depende da lesão que tiver. Se quiser ter uma hipótese de suturar o menisco a cirurgia deve ser para breve (não esperar mais que 6 semanas). No entanto, no caso de ser uma lesão pequena para retirar uma pequena porção do menisco pode aguardar por um período mais favorável a nível pessoal.
A grande maioria das vezes só na cirurgia podemos saber se é possível suturas a lesão ou temos mesmo que retirar parcialmente o menisco. No entanto, existem lesões que tipicamente são para realizar excisão parcial do menisco enquanto que lesões mais extensas e mais periféricas devem ser para suturar.
Atualmente já é muito raro retirar na totalidade o menisco, normalmente retira se uma pequena porção e afeta minimamente a biomecânica do joelho. No pos operatório é expectável que não sinta dor e tenha mobilidade completa do joelho. No entanto o menisco existe por uma razão, e retirar uma pequena porção aumenta a velocidade de desgaste da cartilagem, portanto acaba se por perder alguns anos de vida no joelho
Pode praticar absolutamente tudo. No entanto se perguntar quais as atividades mais benéficas a um joelho sem menisco, serão sempre atividades que impliquem reforço sem realizar grande carga axial ou torcional. Recomenda se natação, bicicleta e musculação como atividades benéficas.
Artigos desenvolvidos por especialistas para ajudar a compreender melhor o funcionamento do joelho
